Биопсия

Во время бронхоскопии хирург или пульмонологвводит бронхоскоп (тонкая гибкая трубка) в рот или нос пациента, вниз по трахее, и в легкие. Свет и камера на конце трубки позволяют врачу искать аномальные области. Крошечные инструменты можно пропустить через бронхоскоп, чтобы взять образцы тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака

Перед бронхоскопией в рот и горло распыляют обезболивающее лекарство. Иногда пациенту также может быть назначена седация. внутривенно (в/в) линию, чтобы предотвратить боль или помочь пациенту расслабиться.

Для доступа к медиастинальным лимфатическим узлам можно использовать эндобронхиальную трансбронхиальную пункционную аспирацию под ультразвуковым контролем (EBUS-TBNA). Гибкий бронхоскоп, снабженный ультразвуковым устройством, проводят вниз по трахее. Как только бронхоскоп находится на месте, игла вводится через бронх в лимфатический узел для получения образца. EBUS-TBNA требует местной анестезии.

Если подозрительная масса находится на перифериилегких иглу можно ввести через грудную стенку с помощью КТ или УЗИнаведение на биопсию ткани или удаление подозрительной жидкости. Когда тонкую иглу вводят через кожу грудной стенки, это называется тонкоигольной аспирацией (ТАА). Если требуется больший образец, выполняется основная биопсия. выполняется иглой большего размера.

Для трансторакальной пункционной биопсии интервенционный радиологвводит иглу через грудную стенку. КТ грудной клетки или специальный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом. используется, чтобы помочь врачу направить иглу к подозрительной области. Затем образец массы аспирируют или отсасывают и отправляют в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Преимущества этого типа биопсии заключаются в том, что для этого требуется лишь очень маленький надрез на коже, и обычно пациенту достаточно местного обезболивания. Недостатки трансторакальной пункционной биопсии заключаются в том, что иногда при ней могут быть пропущены небольшие узелки или может быть недостаточно образца для постановки диагноза и проведения тестирования биомаркеров. Примечание. Для тестирования биомаркеров обычно предпочтительнее пункционная биопсия

Существует также риск утечки воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это осложнение, называемое пневмотораксом ., может привести к проблемам с дыханием и вызвать коллапс части легкого. Для лечения пневмоторакса можно вставить плевральную дренажную трубку или можно откачать воздух из полости с помощью иглы.

Если у больного плевральный выпот, врачи могут выполнить торакоцентез, чтобы увидеть, не был ли он вызван раком, который распространился на слизистую оболочку легких. При этой процедуре врач обезболивает кожу, а затем вводит полую иглу между ребрами, чтобы слить жидкость. Жидкость отправляется в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Торакоскопия — хирургическая процедура, проводимая в операционной под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез на коже грудной стенки и вводит специальный инструмент с небольшой видеокамерой на конце, чтобы осмотреть легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Образцы ткани берутся патологоанатомом для изучения под микроскопом. Эта процедура также называется VATS (видеоторакоскопическая хирургия).

Торакоскопия может быть использована по нескольким причинам:

• Взять образцы опухолейи лимфатические узлы на наружных отделах легких
• Чтобы увидеть, распространился ли рак легких на пространство между легкими и грудной стенкой
• Чтобы проверить, не распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы и органы
• Как часть лечения по удалению части легкого при некоторых ранних стадиях рака легких.

Поскольку это более инвазивно и требует общей анестезии, торакоскопия обычно не является первой процедурой, проводимой для получения ткани для диагностики рака легких, если можно выполнить менее инвазивную процедуру. Иногда его используют для диагностики, если такие тесты, как трансторакальная биопсия иглы, не дают достаточного количества ткани для постановки диагноза. Однако чаще торакоскопию проводят при лечении рака легкого.

Медиастиноскопия проводится для получения ткани из средостения. Хирург делает небольшой разрез в передней части шеи в верхней части грудины. Затем через разрез вдоль переднего края дыхательного горла вводится тонкая полая трубка со светом и линзой для наблюдения. Инструменты проходят через трубку для взятия образцов из лимфатических узлов вдоль трахеи. Образцы отправляются в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Медиастиноскопия требует общей анестезии и проводится в операционной. Аналогичная процедура, медиастинотомия, также позволяет получить ткань из области между легкими. Эта процедура делает разрез, немного больший, чем при медиастиноскопии, возле грудины и между вторым и третьим левыми ребрами, чтобы добраться до лимфатических узлов, недоступных при медиастиноскопии.