Лучевая терапия

В отделении радиационной онкологии любой клиники или больницы работает команда профессионалов, прошедших специальную подготовку по проведению лучевой терапии. Эта команда работает вместе, чтобы определить и реализовать самый безопасный и эффективный план лечения пациента. Ключевые члены команды:

Онколог-радиолог: Онколог-радиолог несет общую ответственность за лечение пациента лучевой терапией. Онколог-радиолог встречается с пациентом для длительной первичной консультации, чтобы полностью понять историю болезни пациента и пройти медицинское обследование. Онколог-радиолог также при необходимости работает с другими врачами пациента для сбора любой дополнительной необходимой медицинской информации. Цель первого визита — определить, может ли пациент быть кандидатом на лучевую терапию и какой тип лечения может быть лучшим. Онколог-радиолог разрабатывает и прописывает план лучевой терапии, следит за тем, чтобы лечение проводилось точно, следит за прогрессом пациента и при необходимости корректирует план, чтобы сделать его максимально эффективным.

Терапевт-радиолог: Терапевт-радиолог — это узкоспециализированный член группы лучевой терапии, который понимает, как работают аппараты для лечения. Лучевой терапевт наблюдает за лучевой терапией и следит за тем, чтобы назначенное лечение проводилось правильно. Лучевой терапевт также сообщает онкологу-радиологу, если у пациента возникают какие-либо проблемы с лечением.
Медсестра отделения радиационной онкологии: Медсестра отделения радиационной онкологии обеспечивает уход за всеми пациентами, проходящим лучевую терапию, включая уход и поддержку, которые необходимы до, во время и после лечения лучевой терапией. Медсестра отделения радиационной онкологии готова ответить на любые вопросы, следить за состоянием здоровья пациента и помочь справиться с любыми побочными эффектами и тесно сотрудничает с онкологом-радиологом.
Медицинский физик: медицинский физик обеспечивает контроль качества радиационного оборудования и процедур лучевой терапии. Медицинский физик обеспечивает правильную работу оборудования, проводя регулярные проверки безопасности, включающие измерение самого пучка излучения. Медицинский физик тесно сотрудничает со всеми членами группы лучевой терапии. Хотя пациенты могут не встречаться с медицинским физиком, он или она играет решающую роль в команде.

Дозиметрист: Дозиметрист — компьютерный специалист, который помогает составлять планы лучевой терапии для онколога-радиолога. Дозиметрист работает непосредственно с медицинским физиком и лучевым терапевтом, чтобы рассчитать правильную дозу радиации для пациента. Как и в случае с медицинским физиком, пациенты могут не встречаться с дозиметристом, но он или она играет решающую роль в команде.

Есть дополнительные члены медицинской бригады пациента, которые могут помочь в уходе за пациентом во время лечения, включая социальных работников, диетологов и физиотерапевтов.

Лучевая терапия работает, нарушая способность раковых клеток расти и размножаться; он атакует ДНКвнутри клеток, которые контролируют эти функции. Когда раковые клетки умирают, организм естественным образом уничтожает их. В отличие от системной химиотерапии, которая убивает раковые клетки, где бы они ни находились по всему телу, радиация убивает только те раковые клетки, на которые она направлена. Он не лечит раковые клетки, которые могли распространиться где-то еще. Иногда некоторые раковые клетки могут пережить лучевую терапию и нуждаются в дополнительном лечении.

Независимо от количества доз радиации, которые получает пациент, лучевая терапия не действует немедленно, и ее эффективность варьируется в зависимости от пациента. Проходят дни или недели, прежде чем повреждение ДНК станет достаточным для того, чтобы клетки погибли. Затем лечение продолжает работать; раковые клетки продолжают умирать в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты. Побочные эффекты и их лечение обсуждаются далее в этом разделе.

Лучевая терапия не начинается сразу после первой встречи пациента с онкологом-радиологом. После первой консультации онколог-радиолог проводит медицинский осмотр, собирает историю болезни (включая обзор медицинских карт, сканирований и отчетов о патологии) и может назначить дополнительные визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ, КТ., и/или ПЭТ-сканирование, чтобы получить лучшее представление о местонахождении и распространенности рака. Будет проведена последующая встреча для рассмотрения результатов любых дополнительных тестов.

Онкологу-радиологу может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель для разработки плана лечения пациента. Затем онколог-радиолог просматривает план лучевой терапии вместе с пациентом и обсуждает возможные побочные эффекты, место, где этот план вписывается в общий план лечения пациента, и то, как пациент может наилучшим образом позаботиться о себе как во время, так и после лечения. Это обсуждение может включать в себя план паллиативной помощи для предотвращения и облегчения потенциальных побочных эффектов лечения.

Рекомендуемый тип лучевой терапии определяет следующие этапы процесса.

ДЛТ не делает пациентов радиоактивными, поэтому пациент не может передать облучение кому-либо еще. Однако пациент, которого лечат внутренними имплантатами лучевой терапии, может излучать излучение другим людям; онколог-радиолог консультирует пациента о мерах предосторожности, которые следует предпринять.

Все формы лучевой терапии несут очень небольшой риск развития второго рака. Риск обычно составляет один на 5000 пациентов.

Главной целью лучевой терапии при лечении рака легкого является прекращение роста опухоли при одновременном сведении к минимуму риска побочных эффектов от токсичности, вызванного лечением. Как и в случае со всей лучевой терапией, то, как именно она используется для лечения рака легких, зависит от типа и стадии рака легких пациента, общего состояния здоровья и других медицинских факторов, а также других личных соображений. Онколог-радиолог обсуждает с пациентами конкретные цели лучевой терапии и может обсудить, как ее можно сочетать с хирургическим вмешательством и/или химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией. Типичные стратегии лучевой терапии включают:

• В качестве основного лечения пациента, с намерением вылечить или без такового
• Перед операцией, с химиотерапией или без нее, для уменьшения размера опухоли
• После операции, с химиотерапией или без нее, для уничтожения оставшихся раковых клеток.
• Для лечения областей, где рак легких распространился за пределы легких, таких как мозг и кости
• Как лечение одной области, которая прогрессирует, когда таргетная терапия или иммунотерапия контролируют другие участки заболевания.
• Для облегчения симптомов, таких как боль или одышка, путем уменьшения размера опухоли.

Лучевая терапия убивает раковые клетки. Умирающие клетки выделяют белки и привлекают иммунные клетки, что приводит к активации иммунных клеток. Добавление иммунотерапии может усилить этот иммунный ответ. Эта иммунная активация может оказывать влияние на отдаленные органы, убивая раковые клетки в отдаленных местах. Это называется абскопальным эффектом.

Побочные эффекты лучевой терапии вызваны повреждением нормальных, здоровых клеток, которые находятся рядом с раковыми клетками, подвергаемыми лечению. Одним из основных преимуществ разработанных более точных методов лучевой терапии является то, что повреждается меньшая площадь нормальной, здоровой ткани, что снижает риск побочных эффектов.

Побочные эффекты лучевой терапии при раке легких распространены, но то, что побочный эффект распространен, не означает, что пациент будет испытывать его. Перед началом лечения пациент должен обсудить с группой лучевой терапии возможные побочные эффекты и способы их предотвращения или облегчения с помощью плана паллиативной помощи. Онкологи-радиологи еженедельно осматривают каждого пациента, проходящего курс лечения, чтобы оценить, возникают ли какие-либо побочные эффекты. Тем не менее, пациенты, у которых возникают проблемы, должны как можно скорее поговорить с бригадой лучевой терапии, как только появится новый побочный эффект. Это связано с тем, что лечение побочных эффектов на ранней стадии часто более эффективно, чем попытки лечить их после того, как они стали серьезными. Хотя большинство побочных эффектов лучевой терапии исчезают после завершения лечения, некоторые из них могут сохраняться длительное время или даже оставаться постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты и методы лечения не являются исчерпывающими. Бригада лучевой терапии будет иметь более полный список побочных эффектов, которые можно ожидать, учитывая тип используемого излучения, и может предложить пациенту индивидуальный набор рекомендаций по их лечению. Они также могут дать советы лицам, осуществляющим уход.

Большинство побочных эффектов начинают проявляться на второй или третьей неделе лечения. Общие побочные эффекты лучевой терапии и способы борьбы с ними включают:

Усталость. Усталость можно лечить с помощью продолжительного сна, отдыха между занятиями, физических упражнений, методов релаксации (например, лекарств или йоги), правильного питания и лечения (при необходимости) анемии или депрессии. Еще одной важной причиной усталости от радиации является обезвоживание. Пациенты должны убедиться, что во время лучевой терапии пьют много жидкости (больше, чем обычно), так как это заметно поможет.

Изменения кожи, похожие на солнечные ожоги, такие как сухость, зуд или шелушение. Симптомы можно облегчить, если умыться мягким мылом и теплой водой (не горячей) и использовать кремы/лосьоны без запаха.

Выпадение волос: Волосы выпадают только в той области, где излучение попадает в тело. Например, если лучевая терапия проводится только в области грудной клетки, выпадения волос на голове не будет.

Кашель, затрудненное дыхание и одышка: часто эти симптомы связаны с самим раком. Кашель иногда может усиливаться во время облучения, поскольку в дыхательных путях развивается воспаление. Чтобы помочь в этом, можно дать лекарства от кашля. Воспаление от радиации обычно проходит в течение двух недель после лечения, и во многих случаях этот симптом исчезает по мере уменьшения воспаления. Кашель и одышка иногда могут развиваться как «лучевой пневмонит» в течение нескольких месяцев после терапии и могут потребовать противовоспалительных препаратов.

Боль в горле, проблемы с глотанием и боль в груди: обычно это происходит из-за того, что радиация поражает пищевод .к развитию воспаления. Могут помочь обезболивающие и противовоспалительные препараты и речевая патология, чтобы научиться различным способам глотания. Эти симптомы обычно проходят в течение двух недель после завершения облучения, но иногда могут сохраняться дольше.

Потеря аппетита и потеря веса. Для улучшения аппетита и уменьшения потери веса можно давать стимуляторы аппетита и пищевые добавки.

Тошнота и рвота, когда обрабатываемая область находится рядом с желудком. Мягкая и легко усваиваемая пища, а также частые приемы пищи небольшими порциями и перекусы могут помочь предотвратить тошноту. Такие методы, как отвлечение внимания, расслабление и позитивные образы, могут помочь изменить ожидание и страх перед тошнотой и рвотой. Кроме того, существует множество лекарств для профилактики и лечения тошноты и рвоты. Если один препарат против тошноты не работает, может быть назначен другой или дополнительный.

В настоящее время проводятся клинические испытания, направленные на дальнейшее повышение точности методов визуализации и доставки излучения. Исследователи изучают новые методы визуализации, а лучевая терапия также изучается в сочетании с хирургией, химиотерапией, иммунотерапией и клетками таргетной терапии. Важно отметить, что при участии в клиническом испытании ни один пациент не получает лечение ниже текущего стандарта.

Если вы рассматриваете возможность участия в клиническом испытании, начните с того, что спросите у своего врача, есть ли в вашем регионе такое испытание, на участие в котором вы могли бы претендовать.