Операция

Целью операции по поводу рака легкого является полное удаление опухоли легкого. Опухоль удаляют вместе с границей здоровой ткани, окружающей опухоль. Говорят, что опухоль имеет четкие края, если патологоанатом, исследующий опухолевые ткани после операции, не находит рака по краям.

Во время операции близлежащие лимфатические узлыв легких и средней части грудной клетки также удаляют, чтобы проверить их на наличие рака и определить, необходимо ли дальнейшее лечение.

ТОРАКОТОМИЯ
Эта операция проводится в операционной под общим наркозом. Хирург делает надрезмежду ребрами сбоку грудной клетки или на спине, чтобы исследовать легкое и удалить опухоль, окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы. После операции у пациента будет трубка (или трубки), выходящая из грудной клетки, для отвода лишней жидкости и воздуха из пространства вокруг легкого, пока легкое заживает. Как только дренаж жидкости и утечка воздуха прекратятся, трубка (и) будет удалена. Как правило, пребывание в больнице после торакотомии составляет от 5 до 7 дней, после чего следует период восстановления дома.

ТОРАКОСКОПИЯ
Торакоскопия — это минимально инвазивная операция, при которой используются небольшие разрезы и небольшие инструменты для осмотра и выполнения операций внутри грудной клетки. Она также известна как торакальная хирургия с видеоассистированием или VATS. Эта процедура требует больших технических навыков и должна выполняться только хирургом, имеющим специальную подготовку и опыт.

VATS для удаления рака легкого проводится в операционной под общим наркозом. Во время операции тонкая трубка со светом и крошечной видеокамерой на конце вводится через небольшой разрез сбоку грудной клетки. Вид внутри сундука передается на телевизионный монитор. Хирург может свободно осматриваться внутри грудной клетки, наблюдая за изображением на экране телевизора. Один или два других небольших разреза используются для длинных инструментов, которые используются для выполнения той же операции, что и при торакотомии. Если выполняется лобэктомия или пневмонэктомия, один из разрезов будет увеличен, чтобы можно было удалить опухоль и легочную ткань.

Поскольку при ВАТС требуются только небольшие разрезы, после операции возникает меньше боли и более быстрое восстановление. Дренажная трубка требуется для большинства процедур VATS, и пациенты обычно остаются в больнице в течение нескольких дней, пока не прекратится отток жидкости и воздуха. Исследования показали, что частота излечения после ВАТС аналогична хирургическому вмешательству с торакотомией. Тем не менее, при VATS было обнаружено меньше боли, меньше осложнений и более короткое пребывание в больнице — четыре или пять дней.

РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ
Новый тип минимально инвазивной операции, известный как роботизированная хирургия, проводится в некоторых крупных онкологических центрах в США. В этом подходе хирург сидит за панелью управления внутри операционной и использует роботизированные руки для маневрирования хирургическими инструментами. Роботизированная хирургия требует специальной подготовки и опыта. Было обнаружено, что результаты роботизированных операций по лечению рака легкого сопоставимы с результатами VATS.

Как долго пациент должен оставаться в больнице после операции, будет зависеть от:

• Какой тип операции был сделан
• Общее состояние пациента до операции
• Функция легких пациента после операции
• Послеоперационные осложнения, если таковые имеются.

Побочные эффекты от хирургии рака легкого распространены, но то, что побочный эффект распространен, не означает, что пациент будет испытывать его. Перед операцией пациент обсуждает со своей медицинской бригадой, какие побочные эффекты могут возникнуть, и как их предотвратить или ослабить. Пациент должен поговорить со своей лечащей командой, если и когда появятся новые побочные эффекты, поскольку их лечение на ранней стадии часто более эффективно, чем попытки лечить их, когда они уже стали серьезными. Хотя некоторые побочные эффекты проходят быстро, другие могут длиться долго. Приведенные ниже побочные эффекты и методы лечения не являются исчерпывающими. Медицинская бригада пациента будет иметь более обширный набор побочных эффектов и рекомендаций по лечению.

Общие побочные эффекты и методы лечения рака легких могут включать:

Боль: в зависимости от типа операции, которую перенесли пациенту, и размера разреза, грудь и спина пациента могут быть болезненными в течение нескольких недель или дольше после операции. Могут быть назначены обезболивающие, которые помогут. 12 Кроме того, есть и другие вещи, которые пациенты могут делать дома, чтобы уменьшить боль; см. «Жить хорошо с раком легких».

Усталость: после операции пациент должен чувствовать себя более уставшим, чем обычно. Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к нормальной жизни, индивидуально для каждого пациента. Отдых очень важен для восстановления.
Жидкость, кровь или воздух в грудной клетке: во время операции обычно вводят одну или несколько дренажных трубок, чтобы в грудной полости пациента не было жидкости, крови и воздуха, которые собираются после операции на легких. Трубки будут подключены к аппарату, который осторожно отсасывает жидкость из грудной клетки. Эти трубки остаются на месте до тех пор, пока не перестанут выходить жидкость и воздух. Утечки воздуха обычно прекращаются через 1−4 дня после операции.

Одышка: Грудная трубка после операции на легких пациент должен ожидать появления одышки. Степень этого зависит от того, какая часть легкого была удалена и насколько сильную боль испытывает пациент. После удаления части легкого оставшаяся легочная ткань может со временем увеличиваться в размерах и облегчать дыхание. Респираторный терапевт может помочь пациенту с дыхательными процедурами после операции. Эти процедуры могут включать упражнения на глубокое дыхание, использование спирометра .для поощрения глубокого дыхания и расширения легких, а также лекарства, помогающие открыть дыхательные пути. Кроме того, легочная реабилитацияпредлагает методы улучшения функции легких после операций на легких. Например, дыхание с поджатыми губами снижает частоту вдохов и дольше держит дыхательные пути открытыми. Это позволяет большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них, чтобы пациент мог быть более физически активным. Если респираторное лечение не назначено, пациент должен обратиться за консультацией к своему врачу.

Потеря мышечной массы: пациенты получают пользу от физических упражнений после операции. Также может быть назначена физиотерапия, чтобы помочь развить силу и выносливость, чтобы преодолеть послеоперационную мышечную атрофию.

Хирургия рака легких сопряжена с рисками, как и любая операция, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Тромб
• Аллергическая реакция на препараты для анестезии
• Смерть

Другие риски, которые могут возникнуть после операции на легких, включают:

• Неспособность легкого расширяться
• Повреждение легких, сердца или кровеносных сосудов
• Постоянная боль
• Пневмоторакс (скопление воздуха или воздуха в пространстве, отделяющем легкое от грудной клетки)
• Плевральный выпот (скопление жидкости в пространстве вокруг легкого в грудной клетке)
• Пневмония (бактериальная инфекция в одной из оставшихся долей легкого)