Как проходит компьютерная томография

Целевой группы на ежегодный скрининг с помощью КТ у взрослых, которые:

• В возрасте от 50 до 80 лет
• Иметь стаж курения 20 пачек в год
• В настоящее время курит или бросил в течение последних 15 лет

Те, кто не соответствует текущим критериям скрининга, должны поговорить со своим врачом о текущем статусе их права на скрининг. Наличие полиса ОМС у гражданина еще не является гарантией получения им услуги КТ бесплатно. Пациент может пройти компьютерную томографию по полису ОМС, только получив направление в поликлинике, к которой он прикреплен, заверенное подписью руководителя или заведующего отделением и печатью медицинской организации. В этой выборке мы отобрали клиники, которые включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС и, следовательно, могут выполнить данную услугу бесплатно в Москве

Аномалии, которые можно обнаружить с помощью LDCT, известны как узелки в легких. Их также можно назвать легочными узлами. Узелки представляют собой разрастания тканей, которые выглядят как круглые или овальные белые тени. Узелки в легких очень распространены, и большинство из них не являются злокачественными. Фактически, только около 4% узлов, обнаруженных при скрининге, являются раковыми. Что происходит при обнаружении одного или нескольких узелков и как определить, является ли узел злокачественным, обсуждаются в следующем разделе.

Узел характеризуется:

• Размер: Узелки измеряются в миллиметрах (мм). Многие узелки очень маленькие. Например, они размером с горошину (обычно около 5 мм).

• Форма: узелки в легких могут иметь гладкую поверхность или неровную поверхность из-за наличия спикул (шипов или точек) или долек (появление нескольких округлых узелков вместе). Большинство спикулярных или дольчатых узелков являются раковыми.

• Плотность: узелки в легких характеризуются тем, насколько твердыми или нечеткими — насколько плотными — они выглядят на изображении LDCT. Они характеризуются как твердые, нетвердые или частично твердые:
Твердые узелки являются самыми плотными и кажутся похожими на то, как выглядят мышцы.
Нетвердые узелки выглядят наиболее нечеткими. Из-за их внешнего вида их также называют узелками матового стекла. Они считаются наименее склонными к раку.
Частично солидные узелки также имеют нечеткий вид, но они имеют как солидные, так и несолидные (матовое стекло) участки. Частично солидные узлы считаются наиболее вероятными злокачественными новообразованиями.
Как упоминалось ранее, узелки в легких встречаются часто. Существует ряд причин, помимо рака легких, по которым у кого-то могут появиться узлы в легких. Большинство узелков в легких на самом деле не являются раковыми. В то время как рак легких является одной из причин легочных узлов, другие причины легочных узлов включают:

• Инфекции: бактериальные и грибковые инфекции могут вызывать узелки в легких, называемые гранулемами, которые представляют собой небольшое скопление клеток, образующихся после инфекции в результате воспаления. Примеры бактериальных инфекций включают микобактерии ( Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium avium-intracellulare ). Примеры грибковых инфекций включают гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз.

• Неинфекционные причины: неинфекционные заболевания, такие как саркоидоз, который вызывает гранулемы в легких и других частях тела, и ревматоидный артрит также могут вызывать легочные узелки.

• Новообразования: к новообразованиям относятся любые аномальные новообразования; они могут быть раковыми или нераковыми. Наиболее частым видом доброкачественного новообразования является гамартома .

Сканирование КТ — это компьютеризированная процедура рентгеновского изображения, которая дает подробные изображения или сканы областей внутри тела. Поскольку при сканировании создается несколько изображений под разными углами, оно может отображать как двумерные (2D), так и трехмерные (3D) изображения любых отклонений в грудной клетке. Изображения КТ показывают больше деталей, чем традиционный рентгеновский снимок.

КТ — безболезненная и неинвазивная процедура; пациенту не нужны ни краски, ни инъекции, и ему нечего глотать.

Само сканирование занимает меньше минуты. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на столе для компьютерной томографии. В зависимости от сканера либо стол медленно проходит через центр сканера, либо стол остается неподвижным, пока сканер перемещается вокруг пациента. Во время процедуры могут быть слышны жужжащие звуки. Время от времени во время процедуры техник, работающий с оборудованием, просит пациента задержать дыхание; это предотвращает размытие изображений.

Компьютерная томография может предоставить очень подробную информацию, включая размер, форму или расположение аномалии. Однако сканирование не может определить, является ли аномалия раком.

КТ может с большой точностью обнаруживать легочные (легочные) узелки — небольшие округлые или овальные разрастания тканей в легких, которые на КТ кажутся белыми. Однако КТ не указывает, является ли узел злокачественным или нет. Легочные узелки связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями или с раком легкого. И большинство легочных узлов, выявляемых с помощью КТ, являются доброкачественными, то есть не раковыми.

Первый КТ известен как базовый скрининг. Все КТ после этого, известные как последующие скрининги, сравниваются с базовым скринингом, чтобы определить, есть ли причина подозревать рак легких. История болезни пациента, характеристики узла и скорость роста узла определяют последующее лечение.

В зависимости от того, обнаружен ли легочный узел во время базового скрининга рекомендуется следующее:
Если при этом скрининге узелок не обнаружен, следующая НДКТ должна быть проведена через 12 месяцев с дополнительными контрольными осмотрами каждые 12 месяцев после этого. Врач определит, сколько последующих обследований необходимо пациенту.

Если один или несколько узелков обнаружены при исходном скрининге, дополнительные тесты (включая КТ и/или ПЭТ/КТ, чтобы получить четкое представление об узлах и о том, что происходит по всему телу) или последующее КТ в более ранние сроки может быть указано более 12 месяцев. Рекомендуемый тип последующего наблюдения и сроки последующего наблюдения зависят от нескольких факторов:

• Размер: чем больше узелок, тем скорее будет последующее наблюдение. Узелки диаметром 5 мм и менее вызывают наименьшее беспокойство.

• Плотность: Плотность — это то, насколько твердым является узелок, что определяется тем, насколько хорошо рентгеновские лучи от КТ проходят через него. Как обсуждалось ранее, солидные и частично солидные узелки вызывают большее беспокойство при раке легких, чем несолидные.

• Локализация: узелки, расположенные в верхних долях легкого, с большей вероятностью могут быть злокачественными.

• Скорость роста: узелки, которые растут быстрее, с большей вероятностью могут быть злокачественными. Скорость роста узла можно рассчитать, посмотрев на размер узла при последующем сканировании.

• Медицинский анамнез: Медицинская команда учитывает наличие факторов риска рака легких, включая возраст и семейный анамнез рака легких.

Если на исходном уровне или при последующем КТ характеристики узла вызывают серьезную озабоченность в отношении рака легких, будет проведена биопсия или хирургическое удаление узла, чтобы подтвердить, является ли узел злокачественным. Если у пациента рак легких, могут потребоваться дополнительные анализы для определения стадии. Для пациентов на ранней стадии лечение будет хирургическим или лучевым. Для пациентов с поздней стадией лечение начнется, в идеале, после комплексного тестирования биомаркеров. Проводится и разрабатывается индивидуальный план лечения.