Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты чаще всего применяют системно; то есть они путешествуют по всему телу (системе) через кровяной пар, чтобы достичь и атаковать раковые клетки, где бы они ни находились. Однако химиотерапия атакует не только быстрорастущие раковые клетки, но и быстрорастущие здоровые клетки. Препараты таргетной терапии, каждый из которых предназначен для лечения рака с определенной мутацией, нацелены на определенные сигнальные пути. которые раковые клетки используют для процветания, блокируя их так же, как блокирование топливопровода автомобиля мешает его нормальной работе. Таргетная терапия более точна, чем химиотерапевтические препараты, что может сделать ее более эффективной. Однако не все виды рака имеют мутацию, для которой существует соответствующая таргетная терапия.

Иммунотерапевтические препараты не атакуют раковые клетки напрямую; они работают, усиливая способность собственной иммунной системы организма распознавать раковые клетки и выборочно нацеливаться на них и убивать их.

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к химиотерапии. Ваша медицинская бригада сообщит вам об этом. Они могут включать:

• Наличие хирургической процедуры для введения устройства, такого как химиопорт, в вену, если ваша химиотерапия будет вводиться внутривенно
• Преимущество этого в том, что вену не нужно будет находить на каждом сеансе химиотерапии.
• Посещение стоматолога, чтобы убедиться в отсутствии существующей инфекции, которая могла бы осложнить ваше лечение, и проведение необходимых стоматологических работ до начала лечения.
• Заранее планируйте возможные побочные эффекты. Побочные эффекты и способы их устранения будут обсуждаться далее в этом разделе.
• Организация транспорта и помощь по дому. Вам может понадобиться помощь, а может и не понадобиться, но это невозможно предсказать до начала лечения.
• Получите контрольный список от вашей медицинской бригады о том, чего ожидать до, во время и после химиотерапии

Цели химиотерапии рака легких зависят от типа лечащегося рака легких, стадии рака легких и от того, будут ли назначены другие виды лечения. Некоторые возможные цели химиотерапии:

• Для уничтожения всех раковых клеток и предотвращения рецидивов после операции или другого вида лечения.
• Чтобы уменьшить размер опухолей для более легкого и безопасного удаления хирургическим путем.
• Чтобы контролировать рак легких, останавливая его рост и распространение
• Помочь сделать другие методы лечения рака, такие как лучевая терапия, более эффективными.
• Для облегчения симптомов, вызванных раком, и замедления его роста, когда рак легких находится на поздней стадии. Этот вид лечения называется паллиативной помощью.

Химиотерапевтические препараты убивают быстро делящиеся клетки и не могут отличить быстрорастущие раковые клетки от здоровых, нормальных клеток, которые также быстро делятся. Большинство здоровых, нормальных клеток не делятся быстро. Те, которые действительно включают волосковые клетки, клетки крови (эритроциты, тромбоциты, и лейкоциты), и клетки, выстилающие рот и кишечник. Когда химиотерапия атакует эти здоровые, нормальные клетки, она может вызывать побочные эффекты. Однако нормальные клетки могут восстанавливать повреждения или заменяться другими здоровыми клетками, поэтому побочные эффекты обычно носят временный характер.

Наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии как при НМРЛ, так и при МРЛ являются:

Примечание. Каждый химиотерапевтический препарат имеет свой набор наиболее распространенных побочных эффектов. Точно так же каждый человек по-разному реагирует на химиотерапию. То, что возможен побочный эффект, не означает, что вы его испытаете.

• Запор
• Диарея
• Легкие синяки или кровотечения: из-за низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопения)
• Усталость
• Выпадение волос
• Повышенный риск заражения: из-за низкого количества лейкоцитов (нейтропения)
• Потеря аппетита
• Изменение вкуса
• Язвы во рту и горле
• Тошнота, рвота
• Периферическая невропатия: проблема с нервами, которая вызывает боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или теплу или слабость, в основном в руках и ногах.

Хотя большинство побочных эффектов химиотерапии прекращаются после лечения, некоторые побочные эффекты могут продолжаться, повторяться или развиваться позже. Среди серьезных долгосрочных последствий могут быть болезни сердца, другой тип рака, низкий уровень гормонов щитовидной железы, проблемы с фертильностью и когнитивные нарушения.проблемы. Они могут возникать даже спустя годы после завершения лечения. По этой причине очень важно, если вы проходите курс химиотерапии, чтобы за вами на протяжении всей жизни наблюдала медицинская бригада, осведомленная о потенциальных побочных эффектах лечения.

«Когда мне сказали, что у меня рак, одно из первых изображений, которое пришло мне в голову, было лысым и слабым после химиотерапии. Так что один из самых важных уроков для меня состоял в том, что химиотерапия, которой меня лечили, не вызывает побочных эффектов, которые я привык ассоциировать с лечением рака.»

—К.К., выживший с НМРЛ

Важно обсудить каждый химиотерапевтический препарат с лечащим врачом, чтобы быть готовым к возможным побочным эффектам и понять, что можно сделать для их лечения. Медицинская бригада часто может назначать лекарства или давать рекомендации о других способах облегчения и/или предотвращения многих из этих побочных эффектов. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если и когда появятся новые побочные эффекты, поскольку их лечение на ранней стадии часто более эффективно, чем попытки лечить их, когда они уже стали серьезными. Иногда может потребоваться снижение доз химиотерапевтических препаратов или отсрочка лечения, чтобы предотвратить ухудшение побочных эффектов.

Ниже перечислены некоторые конкретные способы, с помощью которых иногда контролируются распространенные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов; этот список ни в коем случае не является исчерпывающим . Опять же, обсудите побочные эффекты с лечащим врачом, чтобы определить наилучшие подходы к их устранению с учетом вашей конкретной ситуации.

• Запор: Размягчители стула, слабительные
• Диарея: противодиарейные препараты
• Легкие синяки или кровотечения: снизить дозу химиотерапии; более длительное время между циклами химиотерапии; переливание тромбоцитов
• Усталость: лечите основное состояние, которое способствует утомлению. Например, если усталость связана с депрессией, антидепрессанты
• Выпадение волос: терапия холодной шапочкой; лекарства; эмоциональная поддержка; черепной протез
• Увеличение скорости инфекции: Профилактические антибиотики; хорошо мыть руки; использование лосьона для предотвращения растрескивания кожи; избегать людей с заразными заболеваниями; принимайте филграстим (нейпоген®), лекарство, которое увеличивает количество борющихся с инфекцией клеток в организме
• Потеря аппетита: пять или шесть приемов пищи небольшими порциями в день; есть сколько хочется; увеличить калорийность пищи (например, добавить сливочное масло); прием стимуляторов аппетита или пищевых добавок для улучшения аппетита и уменьшения потери веса.
• Изменения вкуса: выбор продуктов, которые нравятся, даже если они новые; использование пластиковых упоров; использование стеклянной посуды
• Язвы во рту и горле: полоскание/полоскание раствором соленой воды и пищевой соды; избегание острой, соленой или кислой пищи
• Тошнота, рвота: Лекарства, в том числе профилактические и лечебные: внутривенное введение жидкостей, поведенческая терапия
• Периферическая невропатия: физиотерапия или дополнительные методы лечения (такие как массаж и иглоукалывание); лекарства (при нейропатической боли), в том числе противосудорожные и антидепрессанты; отпускаемые без рецепта обезболивающие при легкой боли; рецептурные нестероидные противовоспалительные препаратыпри сильных болях; диета, богатая B1 и B12, фолиевой кислотой и антиоксидантами.

Если вы рассматриваете возможность участия в клиническом испытании, начните с того, что спросите у своей медицинской бригады, есть ли такое исследование, которое могло бы подойти вам в вашем географическом регионе.