Ингибиторы ангиогенеза

Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) представляет собой белок, высвобождаемый из опухолевых клеток, который может присоединяться к рецепторам VEGF на клетках кровеносных сосудов и способствовать образованию новых кровеносных сосудов вокруг опухолей. Кровеносные сосуды, снабжаемые кислородом и питательными веществами, могут способствовать росту раковых клеток.

Ингибиторы ангиогенеза работают, специфически распознавая и связываясь с VEGF, так что VEGF не может активировать рецептор VEGF, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов.

Поскольку ингибиторы ангиогенеза не убивают опухоли, а вместо этого предотвращают их рост, может потребоваться их введение в течение длительного периода времени. Кроме того, ингибиторы ангиогенеза наиболее эффективны при использовании в сочетании с другими видами терапии, и они одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) только в этих комбинациях.

В настоящее время два ингибитора ангиогенеза одобрены FDA для лечения НМРЛ. Ингибиторы ангиогенеза, одобренные для лечения мелкоклеточного рака легкого, отсутствуют.

Примечание. Бевацизумаб (Авастин®) не одобрен и не рекомендован для лечения плоскоклеточного НМРЛ. Было обнаружено, что он вызывает серьезное кровотечение из легких у пациентов с плоскоклеточным НМРЛ.

Бевацизумаб (Авастин®): Одобрено как:

• лечение первой линиинерезектабельного _, локально развитый, повторяющийсяили метастатическийнеплоскоклеточный НМРЛ в сочетании с химиотерапиейкарбоплатин (Параплатин®) и паклитаксел (Таксол® или Онксол®)
• терапия первой линии для взрослых пациентов с метастатическим неплоскоклеточным НМРЛ без мутаций EGFR или ALK в комбинации с паклитакселом (таксол® или онксол®), карбоплатином (параплатин®) и иммунотерапевтическим препаратом атезолизумаб (тецентрик®)

Рамуцирумаб (Cyramza®): Одобрено :

• в сочетании с химиотерапевтическим доцетакселом (Таксотер®) для лечения второй или последующей линиипациентов с метастатическимнемелкоклеточный рак легкого, заболевание которого прогрессировало во время или после химиотерапии на основе препаратов платины (например, цисплатина (Platinol-AQ®) или карбоплатина (Paraplatin®)). Пациенты с мутациями EGFR или ALK должны иметь прогрессирование заболевания на одобренной FDA таргетной терапии. для этих мутаций перед приемом рамуцирумаба (Cyramza®)
• в комбинации с эрлотинибом (Тарцева®) в качестве терапии первой линии у пациентов с метастатической делецией экзона 19 EGFR или мутациями замены экзона 21 (L858R),

КАК ОНИ УПРАВЛЯЮТСЯ?

Бевацизумаб (Авастин®) вводят внутривенно: 4,5

• при назначении в комбинации с карбоплатином (Параплатин®) и паклитакселом (Таксол® или Онксол®): 15 мг/кг каждые 3 недели
• при назначении в комбинации с карбоплатином (Параплатин®) и паклитакселом (Таксол® или Онксол®) и атезолизумабом (Тецентрик®): 15 мг/кг каждые 3 недели. При назначении в тот же день, что и атезолизумаб (Тецентрик®), атезолизумаб (Тецентрик®) вводят раньше.

Рамуцирумаб (Cyramza®) вводится внутривенно:

• при введении с докатакселом (Таксотер®): 10 мг/кг в 1-й день 21-дневного цикла перед инфузией доцетаксела
• при назначении с эрлотинибом (Тарцева®): 10 мг/кг каждые 2 недели

Как и любое лечение, ингибиторы ангиогенеза могут вызывать побочные эффекты. Каждый препарат имеет свой набор наиболее распространенных побочных эффектов. Важно помнить, что-то, что побочный эффект возможен, не означает, что пациент его испытает. Перед приемом ингибитора ангиогенеза, который разрешен только в сочетании с другими видами терапии, пациент должен обсудить со своим лечащим врачом, какие побочные эффекты он может ожидать от лечения и как их предотвратить или ослабить. Пациент должен поговорить со своей лечащей командой, если и когда появятся новые побочные эффекты, поскольку их лечение на ранней стадии часто более эффективно, чем попытки лечить их, когда они уже стали серьезными.


БЕВАЦИЗУМАБ (АВАСТИН®)

Общие побочные эффекты бевацизумаба (Авастин®) включают носовые кровотечения, головные боли, высокое кровяное давление, воспаление носа, слишком много белка в моче, изменение вкуса, сухость кожи, кровоизлияния, повышенное слезоотделение, боль в спине, покраснение и покраснение. шелушение кожи.

Могут возникать более редкие и более серьезные побочные эффекты, включая кровотечения из желудка и кишечника, которые могут быть тяжелыми. Другие серьезные побочные эффекты могут включать тромбы в легких и ногах, сердечные приступы и инсульты. Это также мешает заживлению ран.


РАМУЦИРУМАБ (ЦИРАМЗА®)

Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов, получавших комбинацию рамуцирумаба (Cyramza®) и доцетаксела (Taxotere®), включают нейтропению ., усталость/слабость и стоматити раздражение или воспаление других слизистых оболочек. Более редкие побочные эффекты включают фебрильную нейтропению., отек из-за скопления жидкости в руках и голенях, тромбоцитопения, повышение артериального давления, повышенное слезоотделение глаз и носовые кровотечения.

Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми у пациентов, получавших рамуцирумаб (Cyramza®) с эрлотинибом (Tarceva®), являются инфекции, высокое кровяное давление, стоматит, избыток белка в моче, выпадение волос и носовые кровотечения.

Поиск клинического испытания, которое может подойти именно вам

Клинические исследования продолжаются для оценки роли ингибиторов ангиогенеза в ряде других подходов к лечению рака легких, в том числе отдельно или в сочетании с другими препаратами.

Если вы рассматриваете возможность участия в клиническом испытании, начните с того, что спросите у своей медицинской бригады, есть ли в вашем районе такое испытание, на участие в котором вы могли бы претендовать.